不孕不育

哪些不孕检查可以诊断女性不孕?

血液检查

在月经周期的不同时间段检查血液激素水平。激素的平衡和时机对怀孕至关重要。

 

自然流产/复发妊娠丢失的诊断

所有妊娠中大约25%会发生自然流产。复发性自然流产,定义为连续发生的两次或以上次数的自然流产,发生频率低于每20位妇女中会有1人。复发性自然流产的原因可能有子宫异常,基因或染色体异常,激素异常,或者免疫因素异常。抽烟,肥胖和其他生活方式问题也可以增加自然流产的风险.

 

卵巢储备

女性卵巢内卵子的数量可以通过测量血内的卵泡刺激素(FSH)水平,雌二醇(E2),抗苗勒管激素(AMH),和抑制素B(inhibin B)水平来评估。超声检测可以用来测量每个卵巢内的窦卵泡数量。

 

排卵监测

大约25%的不孕病例是由排卵问题引起。无排卵(女性卵巢不能释放卵子)可能由激素紊乱引起,可以通过血和尿液试验检查月经周期不同时期的激素水平来诊断。

 

子宫和输卵管检查

子宫息肉、粘连、或者形态和结构异常,任何输卵管的阻塞或者损伤,都是不孕不育的潜在因素。

结构异常的检查通常在医生诊所里完成,可以通过以下几个小操作来检测或诊断:

 

  • 超声和经阴道超声检查:

      超声是指用高频声波反射体内结构,产生生殖器官的图像。是一个简单并且侵入性最小的不孕症检测方法,可以清晰地评估一些导致不孕的原因,如卵巢囊肿、多囊卵巢(PCO),即卵巢里有12个以上的小卵泡。 PCO必须与多囊卵巢综合征(PCOS)区分开。普通人群中的PCO发生率为20-30%,并且病人可能没有任何症状。诊断PCOS需要妇女有以下3个条件中的2个:PCO, 不规则或者稀发月经周期提示无排卵,和/或高雄激素(男性激素)水平或临床表现。PCOS在加拿大妇女中发生率为2-3%。                                                                   

 

  • 超声下子宫造影:

  • 经阴道超声下宫腔内注入生理盐水,检测内膜息肉、纤维瘤、或者宫腔内的其他问题。 同时也可以通过监测生理盐水有否从输卵管末端溢出和积聚在子宫后面来评估输卵管是否通畅。

  • 子宫输卵管造影:

  • 通过造影剂注入宫腔,观查子宫的轮廓和输卵管是否通畅。与超声下子宫输卵管造影类似,但造影剂有可能引起更多不舒服的感觉。

  • 宫腔镜:

  • 宫腔镜手术:将一个细长的小镜子(相机)经宫颈插入宫腔内,直接观察宫腔内部结构,诊断息肉、纤维瘤或者粘连等引起不孕不育的因素。在手术过程中,这些因素可以直接手术去除。

  • 腹腔镜:

  • 腹腔镜手术: 将小内窥镜和小的手术器械通过腹部2到5个小的切口插入盆腔。可以用来评估和处理子宫内膜异位症、粘连和其它瘢痕、息肉以及输卵管的梗阻.

 

甲状腺功能检测

抽血检查甲状腺促激素(TSH)和甲状腺抗体来判断甲状腺功能是否为不孕的原因之一。相应的治疗可能包括甲状腺素片替代治疗(如果需要的话)。

 

什么时候需要做不孕症检查?

 

如果一对夫妇12个月内规律同房、未避孕未孕,就可以开始不孕症检查。如果妇女年龄超过35岁,试孕6个月未孕,就可以考虑开始不孕检查。

应尽早进行不孕检查的还包括有以下病史的女性:

  • 1. 不规则月经周期

  • 2. 闭经或者稀发月经周期,提示无排卵

  • 3.复发性自然流产

  • 4.腹部手术史

  • 5.癌症治疗史

  • 6.怀疑子宫或者输卵管问题

  • 7.阑尾炎破裂或者严重的盆腔感染,提示输卵管梗阻可能

 

不孕症检测和诊断的风险

这些检查和诊断风险很小。一般来说,抽血或者超声几乎没有任何风险。

腹腔镜或者宫腔镜手术,涉及内窥镜和相机进入腹腔或者宫腔,会有一些微创手术的程度较低的风险:

  1. 腹部的瘀伤和不适

  2. 切口部位的感染

  3. 内部器官被手术器械穿孔的可能

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