Causes d’infertilité masculine pour cause d’obstruction 

Les torsions, gonflements ou cicatrices résultant d’une blessure ou d’infection peuvent obstruer les conduits des canaux déférents. L’azoospermie peut également résulter de conduits manquants (une condition connue sous le nom d’aplasie congénitale des canaux déférents ou CAVD), d’une vasectomie ou de l’échec d’une inversion de vasectomie.

Symptômes d’une infertilité masculine pour cause d’obstruction 

Il peut n’exister aucun symptôme extérieur d’obstruction causant l’infertilité masculine. Un homme éjaculera normalement pendant les rapports sexuels, mais en raison de l’obstruction, aucun ou très peu de spermatozoïdes se retrouveront dans l’éjaculation.

Traiter l’infertilité masculine pour cause d’obstruction

Un médecin peut effectuer une analyse complète de spermatozoïdes, des échographies ou d’autres essais non-invasifs selon les résultats de l’analyse, afin de diagnostiquer une obstruction des tubes.

Certaines obstructions peuvent être débloquées par microchirurgie. Si tel n’est pas le cas, les spermatozoïdes peuvent être recueillis par le biais de procédures chirurgicales éprouvées et utilisées pour la fécondation in vitro.

Parmi les interventions chirurgicales possibles, on retrouve :

• L’aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes épididymaires (MESA) : une procédure qui recueille le sperme du canal stockant et transportant les spermatozoïdes des testicules à des canaux déférents.
• L’aspiration épididymaire percutanée de sperme (PESA) : une aiguille est insérée par le scrotum dans l’épididyme, où le sperme est stocké avant d’atteindre les canaux déférents.
• L’extraction percutanée des spermatozoïdes dans le tissu testiculaire (TESE) : une petite quantité de tissu testiculaire duquel on extrait des spermatozoïdes est prélevée. Cette procédure n’est normalement pas effectuée en cas de blocages, mais peut être utilisée dans les cas où l’azoospermie est causée par une insuffisance testiculaire, une affection rare.
• L’aspiration percutanée des spermatozoïdes dans le tissu testiculaire (TESA) : une aiguille est utilisée pour prélever des spermatozoïdes directement dans les testicules. Cette procédure est similaire à une TESE, exception faite qu’aucun tissu n’est prélevé.

Après extraction chirurgicale d’un échantillon de sperme, les spermatozoïdes sont utilisés pour la fertilisation in vitro (FIV). Dans de nombreux cas, un seul spermatozoïde sain peut être directement injecté dans l’ovule d’une femme selon une technique appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) afin d’optimiser les chances de fécondation. L’ovule ainsi fécondé se développe en un embryon pour être ensuite transféré dans l’utérus de la femme en utilisant des techniques de fécondation in vitro.

Dans certains cas d’obstruction entraînant une infertilité masculine, l’obstruction ou l’absence de conduits peut être due à des causes génétiques comme une aplasie congénitale des canaux déférents (CAVD). Le diagnostic ou dépistage génétique préimplantatoire (DPI/PGS) sur un embryon fécondé par FIV peut déterminer si les conditions génétiques ont été transmises au fœtus.