Traiter l’infertilité masculine en bref
La médecine de la reproduction masculine a connu une croissance phénoménale au cours des dernières années. Des études récentes indiquent que, pour environ 50 % des couples infertiles, le partenaire présente un état de stérilité pouvant s’améliorer suite à un traitement.
OriginElle, la clinique de fertilité et centre de santé de la femme, propose une évaluation complète de la fertilité à tous les partenaires de sexe masculin et présente l’une des plus grandes équipes d’urologues expérimentés formés en médecine de la reproduction masculine et de la santé sexuelle masculine.
Quels sont les traitements de fertilité masculine disponibles ?
Les deux partenaires sont interviewés et évalués par notre andrologue-urologue, spécialiste du système de reproduction masculine. Les premiers tests nécessitent des échantillons de sang et de sperme, et se déroulent dans un cadre confidentiel et privé.
Une fois la cause de l’infertilité masculine déterminée, le sperme peut être recueilli – soit par masturbation ou prélèvement chirurgical – lavé et utilisé dans le cadre des techniques de médecine de la reproduction comme l’insémination intra-utérine (IIU), la fécondation in vitro (FIV) ou l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
Parmi les options de prélèvement et de conservation de sperme, on retrouve entre autres :
Les thérapies médicales
Pour les couples dont le partenaire présente une infertilité, il est fréquent que le diagnostic posé soit une fonction testiculaire anormale (inférieure à la normale), entraînant un déséquilibre hormonal ou un hypogonadisme.
L’hypogonadisme entraîne une anormalité de la quantité ou de la qualité des spermatozoïdes, diminuant ainsi les chances de fécondation des ovules. Il peut s’avérer difficile de diagnostiquer cette condition commune car les hommes atteints d’hypogonadisme ne présentent souvent aucun symptôme les incitant à consulter un médecin.
Une infection ou une inflammation du tractus reproducteur mâle est une autre cause fréquente d’anormalité de sperme et de fécondation altérée des ovules. Cependant, le diagnostic et le traitement permettent à de nombreux hommes d’améliorer les paramètres (propriétés) spermatiques.
Une fois diagnostiqués, ces hommes sont des candidats à une variété de traitements de fertilité médicaux et chirurgicaux pour encourager les conceptions, telle que la fécondation in vitro combiné avec ICSI.
Le prélèvement chirurgical de spermatozoïdes pour azoospermie
L’azoospermie désigne une absence de spermatozoïdes dans le sperme de l’homme. L’azoospermie est causée par une fonction testiculaire pauvre ou une obstruction de l’appareil reproducteur masculin. Elle est la condition de l’infertilité masculine la plus difficile à gérer.
OriginElle, la clinique de fertilité et centre de santé de la femme, propose un large éventail de tests afin de diagnostiquer les hommes dont les paramètres spermatiques sont pauvres en raison d’une obstruction de l’appareil reproducteur.
Nous proposons une microchirurgie de pointe et des procédures minimalement invasives de prélèvement de sperme pour les couples ayant opté pour la procréation assistée par IIU, FIV ou ICSI. Ces procédures comprennent :
- L’aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes épididymaires (MESA) : une procédure qui recueille le sperme du canal stockant et transportant les spermatozoïdes des testicules à des canaux déférents.
- L’aspiration épididymaire percutanée de sperme (PESA) : une aiguille est insérée par le scrotum dans l’épididyme, où le sperme est stocké avant d’atteindre les canaux déférents.
- L’extraction percutanée des spermatozoïdes dans le tissu testiculaire (TESE) : Prélèvement d’une petite quantité de tissu testiculaire duquel on extrait des spermatozoïdes. En général, cette procédure n’est pas effectuée en cas d’obstruction, mais peut être utilisée dans les cas où l’azoospermie est causée par une insuffisance testiculaire, ce qui s’avère être une condition rare.
- L’aspiration percutanée des spermatozoïdes dans le tissu testiculaire (TESA) : une aiguille est utilisée pour prélever des spermatozoïdes directement dans les testicules. Cette procédure est similaire à une TESE, exception faite qu’aucun tissu n’est prélevé.
Pour les couples désireux d’opter pour de futurs cycles de FIV ou d’ICSI, nous leur proposons de conserver et de stocker le sperme grâce à une technologie cryogénique avancée.
La préservation de la fertilité des survivants du cancer
Les hommes en rémission d’un cancer ou soucieux de préserver leur fertilité ou leur sperme avant de commencer un traitement du cancer peuvent recourir à des techniques de préservation de la fertilité.
Les hommes souffrant d’un cancer et ceux en rémission après une chimiothérapie, une radiothérapie ou une chirurgie agressive constateront souvent que leur fertilité a été sévèrement affectée. Les andrologues-urologues de notre centre sont des experts de renommée mondiale en gestion de la fertilité des patients atteints de cancer. Mettre en banque le sperme et prodiguer des conseils appropriés avant tout traitement d’un cancer sont des étapes cruciales en matière de préservation de la fertilité.
Nous proposons des options de conservation et de stockage de sperme par le biais d’une technologie cryogénique destinée aux patients sur le point de subir un traitement anticancéreux.
L’évaluation de la fertilité après un traitement du cancer comprend une analyse complète du sperme pour évaluer la qualité des spermatozoïdes. Même chez les patients atteints d’azoospermie, l’utilisation de techniques de microchirurgie de pointe telles que l’extraction testiculaire des spermatozoïdes par micro-dissection (micro-TESE) peut leur permettre d’avoir des enfants.
Les conseils en génétique
Les études génétiques moléculaires récentes suggèrent que l’infertilité masculine inexpliquée peut être due à des troubles génétiques sous-jacents (tels que des anomalies chromosomiques).
Nous proposons à nos patients de sexe masculin de procéder à une évaluation génétique de pointe de leur infertilité, consistant généralement, en un test sanguin à des fins d’analyse du caryotype. Ce diagnostic permettra ainsi d’évaluer les anomalies de chromosomes, d’analyser les microdélétions du chromosome Y voire même effectuer un dépistage des mutations du gène CFTR afin d’identifier une fibrose kystique ou des troubles apparentés.
En outre, nos andrologues-urologues et généticiens prodiguent des conseils professionnels à tous les couples avant et après le dépistage génétique afin de répondre aux préoccupations concernant leur santé générale et génésique, et celle de leurs futurs enfants.
Options de procréation assistée pour les patients malades
Les hommes souffrant de lésions à la moelle épinière, de diabète, de lésions au bassin et à la vessie ou de d’autres troubles neurologiques peuvent souffrir d’une déficience grave de leur fonction sexuelle, en particulier en matière d’éjaculation du sperme.
Nous proposons des solutions spécialement adaptées de prélèvement de sperme afin de procéder à la reproduction assistée comme l’éjaculation par stimulation vibratoire, l’électro-éjaculation et l’aspiration percutanée de sperme en procédure ambulatoire.
Changement de mode de vie
En plus des programmes de traitement, notre centre prodigue des conseils de santé aux couples afin de les aider à suivre un mode de vie sain et à éviter l’exposition aux facteurs néfastes qui pourraient encore plus nuire à leur état de santé général et génésique.
Les couples suivant un traitement de fertilité sont fortement encouragés à faire régulièrement de l’exercice, à manger sainement, à maintenir un niveau de stress minimal, à ne pas fumer, ni utiliser des drogues récréatives, ni consommer excessivement de l’alcool, ni s’exposer à des substances toxiques.
