Qu’est-ce que l’infertilité masculine pour cause de spermatozoïdes défaillants ?

La fécondation dépend de la bonne forme des spermatozoïdes, de leur bonne santé et de leur déplacement rapide vers l’ovule de la femme. Lorsque les spermatozoïdes ne répondent pas à tous ces critères, il en résulte des problèmes de stérilité masculine.

Production de spermatozoïdes et performances

Le développement des spermatozoïdes est commandé par le système endocrinien (hormonal) de l’organisme et se produit dans les canaux des testicules. Après leur développement, les spermatozoïdes peuvent être libérés lors de l’éjaculation et entrer dans le vagin de la femme où ils pourront nager vers l’ovule d’une femme.

La production spermatique se rapporte au nombre de cellules de spermatozoïdes par millilitre de sperme. Les hommes présentant 10 millions de spermatozoïdes par millilitre ou moins peuvent être considérés comme stériles. Une numération de spermatozoïdes entre 20 à 40 millions par millilitre est considérée comme normale et saine.

Pour être considéré comme sain, au moins la moitié des spermatozoïdes doit démontrer un mouvement progressif maintenu pendant au moins trois heures, immédiatement après obtention de l’échantillon.

La vitalité des spermatozoïdes détermine le nombre de spermatozoïdes vivants dans un échantillon. Au moins 50 % des spermatozoïdes éjaculés doivent être vivants.

La morphologie des spermatozoïdes est une évaluation de l’apparence physique des spermatozoïdes, notamment des caractéristiques de tête et de queue. Au moins 4 % des spermatozoïdes analysés doivent être normaux.

Causes d’infertilité masculine liés aux spermatozoides

Les hommes souffrant d’azoospermie ne présentent pas de spermatozoïdes dans leur sperme. Ceci peut être dû à une obstruction des canaux entre les testicules et l’urètre, du canal déférent, à une présence de tissu cicatriciel dans les canaux, une absence de canaux, une vasectomie, un échec d’inversion de vasectomie ou une infection.  Les hommes atteints de cette maladie peuvent être capables d’éjaculer normalement, mais les spermatozoïdes bloqués n’arriveront pas à sortir du corps.

Le corps de certains hommes fabrique des anticorps anormaux contre leurs propres spermatozoïdes. Les anticorps attaquent les spermatozoïdes, interférant ainsi avec la fertilité.

Les varicocèles sont des déformations des veines au-dessus du testicule, élevant la température à l’intérieur du testicule et affectant la production, le mouvement et la forme des spermatozoïdes. C’est la cause la plus commune d’infertilité masculine pouvant être rectifiée (jusqu’à 40 % des cas).

L’éjaculation rétrograde peut également être une cause d’infertilité masculine. Elle se produit quand le sperme d’un homme (avec ou sans spermatozoïdes) ne quitte pas le corps, mais revient en arrière dans l’abdomen. Cela peut être un effet secondaire de certains médicaments ou d’interventions chirurgicales antérieures.

L’incapacité d’éjaculer, pouvant être causée par une blessure de la moelle épinière ou des raisons psychologiques, peut conduire à l’infertilité masculine.

Le nombre et la qualité des spermatozoïdes peuvent être affectés négativement par des questions de santé et de mode de vietels qu’une surconsommation d’alcool, de tabac ou de drogues, un traitement contre le cancer, des toxines environnementales comme le plomb ou les pesticides, certains médicaments, l’âge ou une mauvaise santé.

Une défaillance testiculaire est plus commune qu’une obstruction lorsqu’on parle d’azoospermie, même si cela est rare. Les causes d’insuffisance testiculaire peuvent résulter de certains médicaments, notamment des glucocorticoïdes, du kétoconazole et des opiacés, de problèmes chromosomiques, de maladies affectant les testicules telles que les oreillons, l’orchite et le cancer des testicules, de blessures aux testicules ou d’une torsion du testicule.

Un très petit nombre d’hommes sont infertiles parce qu’ils souffrent d’une absence congénitale de canal déférent (CAVD), condition lors de laquelle les hommes sont nés sans les canaux reliant les testicules à l’urètre. Sans canal déférent, les spermatozoïdes ne peuvent passer des testicules dans le sperme, puis être éjaculés.

Jusqu’à 25 % des hommes infertiles souffrent d’une faible numération des spermatozoïdes, mais ne présentent pas une raison identifiable.

Heureusement, des techniques de reproduction de pointe permettent de surmonter l’infertilité masculine pour cause de spermatozoïdes défaillants.

Symptômes d’infertilité masculine pour cause de spermatozoïdes défaillants

En dehors de l’absence d’éjaculation, rares sont les symptômes apparents de problèmes de spermatozoïdes chez l’homme.

Traiter l’infertilité masculine pour cause de spermatozoïdes défaillants

Une analyse de sperme complète est le test standard permettant de diagnostiquer l’infertilité masculine pour cause de spermatozoïdes défaillants. Des échantillons de sperme pour analyse et pour traitements de fertilité sont obtenus soit par masturbation soit par l’une de plusieurs procédures urologiques mineures appelées MESA, PESA, TESA et TESE. Chacune de ces procédures extrait les spermatozoïdes des testicules eux-mêmes.

Une fois les spermatozoïdes analysés, des traitements de fertilité tels que l’insémination intra-utérine (IIU) ou la fécondation in vitro (FIV) peuvent être envisagés. Une autre technique, appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), lors de laquelle un spermatozoïde est directement injecté dans l’ovule d’une femme, est recommandée dans certains cas d’infertilité masculine.