Qu'est-ce-qu'une fausse couche et la perte récurrente de grossesse?

Une fausse couche se produit lorsqu'une grossesse n'est pas mené à terme pour des raisons autre qu'un avortement.  Si une femme subit une fausse couche à au moins 2 reprise avant 20 semaines de grossesse, la perte récurrente de grossesse peut être diagnostiquée.  Même si environ 15% des grossesses se traduisent en fausses couches, moins de 5% des femmes enceintes subiront deux fausses couches consécutives, et moins de 2% en subiront trois ou plus.

Causes des fausses couches et de la perte récurrente de grossesse 

Un spécialiste de la reproduction examinera la patiente et exigera qu’elle effectue des tests afin d’identifier toutes les causes possibles et probables de la fausse couche et de la perte récurrente de grossesse. Les causes peuvent être multiples à savoir :

  • Âge : après 40 ans, plus d’un tiers de toutes les grossesses aboutissent à une fausse couche, la plupart d’entre elles en raison d’embryons porteurs d’un nombre anormal de chromosomes.
  • Anomalie génétique / chromosomique : si un ou les deux parents sont porteurs d’une anomalie génétique ou chromosomique, celle-ci pourrait être transmise à l’embryon en développement et provoquera une perte de grossesse. On estime que 3 à 8 % des grossesses sont assujettis aux risques de ce fait.
  • Anomalie anatomique : cela concerne notamment des anomalies dans l’utérus et le col utérin. Si l’utérus contient un septum (une paroi de tissu) ou si sa cavité présente une malformation quelconque, l’implantation d’un embryon sera difficile et une perte de grossesse pourra se produire. En effet, 10 à 15 % des pertes de grossesse peuvent être affectées par ce fait. En outre, les fibromes utérins ou les cicatrices post-chirurgicales peuvent causer des pertes de grossesse.
  • Anomalie immunologique : la présence d’anticorps détectés chez les femmes atteintes de lupus et de polyarthrite rhumatoïde, ainsi que d’autres maladies rhumatologiques, peuvent entraîner des fausses couches.
  • Infection : certaines infections du col et de l’utérus peuvent augmenter la probabilité de perte de grossesse.
  • Cause métabolique : les femmes souffrant de diabète mal contrôlé et du syndrome des ovaires polykystiques présentent un taux élevé de fausses couches.
  • Causes inexpliquées : aucune explication évidente n’existe pour 50 %  des couples souffrant de perte récurrente de grossesse.

Symptômes de fausse couche et de perte récurrente de grossesse ?

Les symptômes de fausse couche peuvent inclure :

  • Légers saignements qui se transforment en saignements abondants
  • Tissus qui ressemblent à des caillots de sang de couleur rose ou grise
  • Douleurs abdominales
  • Crampes sévères
  • Douleurs au dos
  • Faiblesse
  • Fièvre

De légères crampes ou des pertes légères peuvent se produire au cours d’une grossesse normale ce qui n’implique pas nécessairement une fausse couche. Les femmes souffrant de perte récurrente de grossesse pourront souvent identifier les symptômes de fausse couche, mais il est important de contacter votre médecin et de suivre ses instructions.

Traiter les fausses couches et la perte récurrente de grossesse

  • Les anomalies génétiques ou chromosomiques chez les futurs parents ne peuvent être diagnostiquées que par des tests sanguins. Bien qu’elles ne soient pas curables, il peut être bénéfique de parler de ces anomalies génétiques ou chromosomiques présentes chez l’un, ou les deux parents avec un conseiller en génétique. Il est possible également de procéder à un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI), à un dépistage génétique préimplantatoire (PGS) ou à une hybridation génomique comparative (CGH) d’un embryon fécondé par le biais de techniques de fécondation in vitro (FIV).
  • Les anomalies anatomiques peuvent être traitées par la chirurgie, et il est possible de constater rapidement une amélioration spectaculaire du taux de grossesse. 
  • Les femmes souffrant de diabète voient leur chance de tomber enceinte augmenter si leur taux de glycémie est contrôlé avant la conception.
  • Arrêter de fumer, réduire sa consommation d’alcool et de caféine, faire de l’exercice et contrôler son poids sont des moyens bénéfiques pour les femmes souffrant de perte récurrente de grossesse. Ceux-ci peuvent être combinés avec la prise de suppléments d’acide folique sans oublier les échographies fréquentes en début de grossesse afin de mieux prévenir une fausse couche. Les couples souffrant de perte récurrente de grossesse peuvent également bénéficier d’un soutien psychologique.