Qu’est-ce que la maladie des trompes?
Les trompes de Fallope relient les ovaires à l’utérus. Elles recueillent l’ovule libéré par l’ovaire au cours du cycle mensuel de la femme.
Une fécondation normale se produit lorsque les spermatozoïdes voyagent du vagin à travers l’utérus pour finalement atteindre l’ovule dans l’un des deux tubes. La rencontre de l’ovule et du spermatozoïde résulte en la formation d’un embryon. L’embryon descend ensuite de la trompe dans l’utérus pour s’implanter dans le tissu utérin,l’endomètre, et se développe en un bébé.
Tout dommage aux trompes est appelé maladie des trompes et empêche les spermatozoïdes de féconder l’ovule. Une de ces maladies est appelée hydrosalpinx, résultat d’une ancienne infection qui provoque un remplissage des trompes de liquide ce qui les fait agrandir, causant ainsi un blocage.
Causes des maladies des trompes
Toute blessure aux trompes de Fallope qui provoque un blocage ou un hydrosalpinx est considérée comme étant une cause des maladies des trompes. La cause la plus fréquente de blessures aux trompes de Fallope est une infection contractée suite à une maladie sexuellement transmissible. Les dommages peuvent apparaître seulement après des années, notamment lors de tentatives infructueuses de grossesse.
Parmi les causes de l’hydrosalpinx on retrouve des maladies sexuellement transmissibles, des antécédents de chirurgie abdominale ou des adhérences graves dans la région pelvienne.
Symptômes de la maladie des trompes
Il est possible qu’une femme souffre d’une maladie des trompes ou encore d’hydrosalpinx sans toutefois avoir des symptômes. Certaines femmes souffrant d’hydrosalpinx peuvent ressentir une douleur constante ou fréquente dans leur bas-ventre ou constater des pertes vaginales.
De plus, lorsqu’une trompe est partiellement bloquée, les spermatozoïdes peuvent atteindre l’ovule pour la fécondation, mais l’embryon se coincera et s’implantera dans les trompes de Fallope, provoquant une grossesse extra-utérine.
Traiter la maladie des trompes
Tout d’abord, un spécialiste doit déterminer s’il existe dans les trompes de Fallope un blocage à l’aide de l’une de ces quatre techniques :
- L’hystérosalpingographie (HSG) est la procédure la plus couramment utilisée pour évaluer la santé des trompes. L’HSG est une procédure de rayons X permettant de rechercher des blocages dans les trompes, mais également de voir la forme de la cavité utérine. L’HSG est une procédure ambulatoire effectuée en une demi-heure.
- La laparoscopie se fait par une petite incision afin de pouvoir voir les trompes de Fallope au travers d’un petit télescope, parfois en utilisant un colorant afin de confirmer qu’il n’existe aucune obstruction. Il s’agit d’une procédure ambulatoire avec un temps de récupération court, ne nécessitant qu’une anesthésie locale. Au cours de cette procédure, les trompes de Fallope peuvent souvent être réparées et des adhérences pouvant compromettre le fonctionnement normal de la trompe, peuvent être retirées.
- La sono-hystérographie utilise un cathéter qui injecte de l’air et une solution saline afin de détecter des bulles d’air minuscules se déplaçant vers le haut des trompes.
- L’échographie peut également être utilisée pour visualiser un hydrosalpinx dans les trompes de Fallope.
Une fois la maladie des trompes diagnostiquée, le traitement se fera probablement par le biais d’une intervention chirurgicale laparoscopique. Il est aussi possible que les techniques de diagnostic montrent des anomalies dans une seule trompe cependant, lors de l’intervention chirurgicale en vue de réparer le dommage, d’autres défauts peuvent être constatés dans l’autre trompe.
Il se peut que le médecin constate que les trompes sont gravement endommagées au point que même une intervention chirurgicale ne puisse aider. Dans ces cas, la fécondation in vitro (FIV) serait la prochaine étape vers la fertilité.
Selon certaines études, 30 % des couples arrivent à concevoir un ou deux ans après un traitement chirurgical de la maladie des trompes. Certains couples choisissent de tenter le traitement chirurgical d’abord, mais beaucoup préfèrent l’option alternative qu’est la FIV pour son taux de réussite élevé.
Un hydrosalpinx peut réduire les chances de succès de la FIV, c’est pourquoi il est préférable de le retirer chirurgicalement ou de le bloquer par un clip placé par laparoscopie voire tout autre dispositif placé par hystéroscopie afin d’empêcher le fluide de l’hydrosalpinx de se déplacer entre la trompe et la cavité utérine.
