Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?

Une grossesse extra-utérine se produit lorsque l’embryon s’implante en dehors de l’utérus. Normalement, un spermatozoïde féconde un ovule dans la trompe de Fallope. L’ovule fécondé résultant, appelé l’embryon, se déplace de la trompe vers l’utérus trois à quatre jours plus tard, où il s’y implantera et se développera. (Conception naturelle)

Si la trompe de Fallope est bloquée ou endommagée, l’ovule fécondé peut s’implanter dans sa paroi, résultant en une grossesse extra-utérine. Les trompes de Fallope ne pouvant pas supporter l’embryon en développement, après plusieurs semaines la trompe peut éclater et saigner, entraînant une situation potentiellement dangereuse pour la mère.

Bien que les grossesses extra-utérines puissent se produire également dans le col de l’utérus, dans l’ovaire ou dans l’abdomen, 95 % des grossesses extra-utérines s’implanteront dans la trompe de Fallope. Les grossesses abdominales sont extrêmement rares et peuvent n’être découvertes qu’assez tard dans la grossesse. Elles peuvent l’être plus tôt si la patiente effectue de fréquentes échographies ou si la grossesse est confirmée par prise de sang.

Malheureusement, les grossesses extra-utérines découvertes dans la trompe de Fallope ou une autre structure pelvienne ne peuvent être transplantées dans l’utérus et, dans la plupart des cas, pour le bien-être de la patiente, l’embryon doit être avorté.

Causes des grossesses extra-utérines 

Le blocage d’une trompe de Fallope peut, chez la femme, provoquer une grossesse extra-utérine en empêchant l’ovule fécondé d’atteindre l’utérus. Comme indiqué précédemment, un ovule fécondé rétif peut aussi s’implanter dans l’utérus, l’ovaire ou l’abdomen. Beaucoup de femmes souffrant de grossesses extra-utérines ne présentent aucun facteur de risque évident. Cependant, vous pouvez courir le risque d’une grossesse extra-utérine si :

  • Vous souffrez d’endométriose (une condition où la muqueuse qui tapisse l’utérus se développe en dehors de ce dernier), cause de tissus cicatriciels (adhérences).
  • Vous avez des antécédents d’infection sexuellement transmissible.
  • Vous avez subi une chirurgie pelvienne.
  • Vous fumez des cigarettes.
  • Vous avez suivi un traitement de fertilité.

Symptômes d’une grossesse extra-utérine 

Les grossesses extra-utérines ne présentent pas de symptôme. Les médecins diagnostiquent les grossesses extra-utérines par des tests sanguins et des échographies. Lors de certains diagnostics de grossesse extra-utérine, les femmes ne savent pas qu’elles sont enceintes et, dans d’autres cas, elles doivent subir un traitement médical d’urgence parce que la grossesse s’est développée trop longtemps dans la trompe de Fallope

Traiter une grossesse extra-utérine

Les médecins aborderont le problème causé par les grossesses extra-utérines immédiatement, habituellement de l’une des quatre façons suivantes :

  1. Par prise en charge non interventionniste, qui implique que le médecin suit la grossesse extra-utérine pour voir si elle se termine naturellement, sans chirurgie ou autre traitement. Pour cette option, le risque de complications pour la femme doit être minime.
  2. Par prise de méthotrexate, un médicament administré par injection qui arrête la grossesse extra-utérine, empêchant ainsi son développement. Ensuite, le médecin procédera à une série de tests sanguins. Environ 90 % des grossesses extra-utérines peuvent être traitées par méthotrexate si celles-ci sont détectées assez tôt.
  3. Par laparoscopie, une chirurgie peu invasive lors de laquelle le médecin fait de très petites incisions dans le bas-ventre. Un petit microscope attaché à une caméra placée dans l’incision pratiquée par de petits instruments chirurgicaux est utilisé afin que le médecin puisse localiser et retirer la grossesse extra-utérine. Si la trompe de Fallope est endommagée, le médecin peut devoir la retirer.
  4. Par laparotomie, une intervention chirurgicale lors de laquelle une incision abdominale est effectuée. Une laparotomie dans le cadre d’une grossesse extra-utérine est souvent effectuée dans des situations d’urgence quand une femme, en conséquence, souffre d’une hémorragie interne excessive.

Complications possibles liées aux grossesses extra-utérines

Bien que traitée, une grossesse extra-utérine peut provoquer un déchirement de la trompe de Fallope pouvant s’avérer fatal pour la femme. Du sang dans l’abdomen peut causer des douleurs pelviennes, stomacales ou à l’épaule. Ces déchirures des trompes nécessitent une intervention chirurgicale d’urgence.