Que sont les adhérences ?

Les adhérences sont des bandes de tissu cicatriciel qui se forment entre ou à l’intérieur des organes de l’abdomen, notamment l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope ou les intestins. Les adhérences peuvent être légères avec de minces bandes de tissu cicatriciel ou plus sérieuses avec des bandes plus épaisses.

Adhérences utérines (syndrome d’Asherman)

Le syndrome d’Asherman est un terme que les médecins utilisent lorsque les adhérences se trouvent dans l’utérus. Dans les cas les plus graves, les adhérences peuvent obstruer ou détruire l’intérieur de l’utérus au point qu’un embryon ne peut se développer normalement et la grossesse ne peut être menée à terme.

Causes des adhérences utérines 

Une cause très fréquente d’adhérences utérines est une blessure survenue après une procédure chirurgicale comme un examen de dilatation et de curetage (D et C). Il est plus fréquent que les adhérences post-chirurgicales surviennent après une chirurgie ouverte plutôt qu’une chirurgie laparoscopique.

Les adhérences peuvent se former dans l’utérus suite à une endométriose, une maladie inflammatoire pelvienne (un état causé principalement par une MST) ou une suppression de fibromes.

Symptômes des adhérences utérines 

Les adhérences utérines ne présentent aucun symptôme dans certains cas. Les femmes peuvent éprouver des changements menstruels tels qu’une absence de règles ou des règles irrégulières, au flux plus léger ou douloureux, voire également des douleurs pelviennes. Les fausses couches à répétition peuvent aussi être un signe d’adhérences utérines chez certaines femmes.

Traiter les adhérences utérines

Les adhérences utérines peuvent être diagnostiquées par plusieurs méthodes. L’hystéroscopie est la méthode la plus précise pour évaluer les adhérences utérines. Un hystéroscope, un endoscope très fin, est inséré directement dans l’utérus par le col de l’utérus, ce qui permet au médecin de voir et d’inspecter en détail l’ensemble de l’utérus.

Une fois le diagnostic posé, l’ablation chirurgicale des adhérences utérines à l’aide de l’hystéroscope se fait sous anesthésie.

Après le traitement, le taux des grossesses menées à terme par les femmes dont les adhérences avaient été diagnostiquées de légères à moyennes s’élève entre 70 à 80 %. Le taux des grossesses menées à terme baisse de 20 à 40 % chez les femmes présentant des adhérences importantes.

Les femmes dont l’endomètre comporte de nombreuses blessures qui ne guérissent pas après le traitement peuvent ne pas être en mesure de mener une grossesse à terme. La fécondation in vitro avec mère porteuse pour mener la grossesse à terme et l’adoption sont alors des options à envisager.

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